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第一百七十六章 阻断,阻断

作者:123冲字数:2321更新:2022-03-03 02:56

医生开腹讲究分层切开,上一层的操作完结后,才能切下一层。

这样做的目的很多,首先就是为了更好地止血。

即便现在是被称作“急诊中的急诊”的腹主动脉破裂手术,对手术速度要求非常高,也不能随便乱切。

就算你一刀进腹,腹壁每一层的出血难道能不管?

可别小看了腹壁血管,这么多层、这么多根血管加起来,出血速度快得吓人。

雷俊却悠哉得很,他知道王磊的手速。

苏新月则急得很,主刀的一定是王老师!王老师怎么一个人跑去开刀了,怎么不带我?

她本来决心要帮王老师好好讲解AD的成果,这时忽然涌起冲动:管它什么报告,我要跟王老师一起。

她原本站在门外,从窗户里看着画面,此刻转身就往外跑。

跑了几步,责任感占据了上风。

王老师把这么重要的事交给我,我答应他要好好做报告的。

回头看去,人群的缝隙里,可以看到王磊手速如电,一把把止血钳飞快地夹闭血管,就这会儿功夫,已经看不到活动的出血点。

一助手里的大纱布一抹,术野干干净净,就象从来没有过出血一样。

不行,还是得赶紧回去,哪有这么巧又来一个腹主动脉瘤破裂的?这个病人很可能就是季家人。

如果真是季家人,那手术就多了去了,王老师一个人忙不过来。

别的人水平跟不上,做助手也就是擦擦血递递钳子,帮不上什么忙。

你看这个一助,擦过血就傻愣愣地不动了。

这个时候,王老师他一定想我了吧?

苏新月回头跑向远岫厅,嘴里大声说道:“AD第二场报告开始。”

附近人群惊讶地扭头看来,怎么就第二场报告开始了,没有中场休息的吗?

苏新月根本不管他们,跑回远岫厅讲台,对着麦克风说道:“刚才我们已经确认AD的三大病生机制,那么,应该如何针对性地开发药物?”

厅内还坐着十几个人,都是对打赌比试这种意气之争不感兴趣的老专家。

见苏新月急匆匆跑回来,又说出这番话,老专家们一愣之余,纷纷坐正,静待下文。

“其一:基因改变。”

“我们知道,APOE基因在其中扮演重要角色,尤其是APOE4变异,阻止了sortilin的循环,导致内吞作用缓慢停止,促进了淀粉样变。”

“那么,我们就有了两个治疗思路。”

厅外有人大叫:“快来远岫,AD第二场报告开始了。”

顿时一阵纷乱,人们既想看浮岚的血管手术,又想听远岫的AD成果,一时不知如何选择。

吴建和刘主任等人刚刚从卫生间出来,准备去绿化区转转,忽然林子涵跑过来通知:“第二场AD报告开讲了。”

几个大佬都呆了一呆,李伟顺问道:“怎么会,不是常规中场休息吗?”

“没有,苏新月已经在讲了。”

“呵呵,年轻人性子急,没事,我们继续听。”吴建拔腿就往远岫厅走,刘主任等人赶紧跟上。

几分钟后,年轻的学生们大都留在了浮岚厅,连窗户外都叠满了人。

年长一些的专家学者则都坐在远岫厅,静静地听苏新月讲AD特效药的研发思路。

唯有张院长站在外面,一会儿看看人头拥挤的浮岚厅,一会儿看看大佬扎堆的远岫厅,慈祥正义的老脸上浮现得意的光芒。

两个厅都是我一院的成果,哈哈哈。

要是心脏主题的暖翠厅也被我一院占据就好了。

那心胸研究室的揭牌就更轰动了。

嗯,李一山说明天有台心脏粘液瘤,难度大得绝无仅有,也是王磊开。

那么……

嘿嘿嘿。

浮岚厅内,面对无数怀疑的目光,雷俊胸有成竹地解说:

“众所周知,RAAA(腹主动脉瘤破裂)手术的关键,就是阻断!”

“各位,你们即将看到惊艳你们双眼的阻断技术!”

学生们不明所以,爱德华等高年资外科医生全都睁大了眼睛。

阻断,即阻断腹主动脉,是RAAA抢救的关键,是对医生基本功的重大考验。

为什么一般的三甲医院RAAA手术死亡率高达90%?即便史密斯这样的顶级权威死亡率也高达50%?

罪魁祸首就是阻断速度太慢,导致失血过多。

阻断说起来似乎很容易:进腹、找到腹主动脉、将它夹闭。

但实际上,由于之前的大出血,腹腔内已经全是血,脏器全部被鲜血遮盖。

一旦切开腹膜,肉眼可见的就只有殷红的血,没有别的东西。

这种情况下,别说找到腹主动脉适合阻断的具体位置了,连腹主动脉本身都看不到。

而且腹腔内又不只有腹主动脉,肝胆脾胃胰肠肾……几乎是毫无间隙地挨在一起,这种完全看不到的情况下,你怎么去精准夹闭腹主动脉?

不分青红皂白乱夹的话,可能腹主动脉没夹闭,肝肠却被夹坏了。

除此之外,还有爱德华之前找茬的问题:肾上阻断。

这个问题的关注核心是肾脏供血。

全身血液供应来源是心脏,所以往心脏方向为“上”。

肾脏血供来源是肾动脉,如果阻断肾动脉以上血管,就是肾上阻断,可能导致肾脏缺血坏死,所以要尽量避免。

但有的情况可以避免肾上阻断,有的情况无法避免,这就需要医生判断。

满眼血的情况下,你怎么判断?

雷俊接着说道:“之前的录像上,大家看到了昨天的一台手术——我们在杂交手术室做了介入止血,然后才开腹做二次阻断。”

“但是现在这台手术,我们用的是普通手术室,没有先做介入。”

一位魔都专家问道:“既然有杂交手术室,为什么不用?”

“太慢了。我们的主刀王医生判断病情危急,等不及慢慢穿铅衣、做造影、股动脉切开置管止血。”

太慢?

爱德华不禁冷笑,一把抢过话筒:“介入效果未必比得上开腹,但论止血速度,肯定是介入快。”

雷俊摇摇头:“爱德华先生,您其实不用总是急着反对,不妨看一看再说。”

爱德华摊开双手,耸了耸肩:“雷先生,介入止血比进腹快,这是常识。”

一干学者都暗暗点头。

虽然这个爱德华过于自大,有些讨人嫌,但这句话没说错。

否则要杂交手术室干什么?

雷俊笑了笑:“看看再说吧。”

画面上,短短时间里,进腹前准备已经全部完成,即将正式进腹。


  
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